archive: 2017年08月  1/1

シストメトリー

先週は指導医の指示のもと、シストメトリーを実施しました。脊髄損傷の患者さんで、今後の尿路管理の方法を決める大切な検査です。括約筋筋電図にノイズが乗って評価が難しいところでしたが、基本的には予想どおりの過活動性膀胱でした。所見をまとめ、投薬を決め、今後の方針を指導医とともにディスカッションしました。神経因性膀胱についていろいろ調べましたが、意外とリハの教科書には載っていません。うちの先輩方も執筆して...

  •  0
  •  closed

兵庫医科大学リハビリテーション科医局の説明です

No image

今日は兵庫医大リハビリ科医局の概略を説明します。歴史などはまたそのうちに掲載しますが、今回は基本事項の説明です。コンセプト:・リハビリテーション科診療全般にわたる総合臨床力・リハビリテーション科医の臨床力を高める臨床研究・リハビリテーション科専門医と関連職種の人材育成運営方針:・所属する個々人の強みを伸ばし弱みをお互いに補完・女性医師や転科医師等全ての医師が働きやすい職場・医師が雑務でなく本来業務...

  •  0
  •  closed

FIM勉強しなきゃ…

FIM(Functional Independence Measure)は、ほとんど全てのリハビリ施設で使われているADL評価法。うちの教授が慶應の医局にいるとき、確か4年目のときに翻訳したと言っていました。なので、毎年全国FIM講習会を実施していて、FIM講習会実施大学の事務局も勤めているらしいです(写真)。秘書さん達もご苦労さまです。ということがあってか、外病院でも看護師さんやOTさんにFIMについて聞かれることが多いです。でも、正直、細か...

  •  0
  •  closed

兵庫医大リハビリ科医局について

新専門医制度が来年度から開始される予定ですが、新専門医制度などの議論が始まるずっと以前の10年以上前から、兵庫医大リハビリ科ではリハビリ科専門医に必要な教育システムを構築し、成果をあげています。ここの医局関連で専門医を取得した医師の数は、現在までで49人に及びます。これは(おそらく)西日本最多ではないかと思います。リハビリ科専門医試験はペーパーと口頭試問です。やはり口頭試問がかなりの難関のようで、合...

  •  0
  •  closed

高次脳機能障害がわかってこそリハ科専門医

高次脳機能障害の研修高次脳機能障害の患者さんを受け持つことになりました。高次脳を診れてこそリハ科専門医と教わりましたので、気合いを入れて予習。しかし、教科書はどれも難解…。行き詰まっていたところ、先輩のレジデントが良い資料があるよ、と教えてくれました。医局で主催しているセミナーのスライドでした。細かい珍しい高次脳機能障害を勉強するよりも、大まかに理解しなさい、とその資料に書いてあります。左右の優位...

  •  0
  •  closed

装具の角度調整

先日の医局勉強会で教えてもらったダブルクレンザック継手(つぎて、と読みます)の角度調整を行いました。こういうことは、療法士さん任せでも、義肢装具士さん任せでもダメなんですね。片麻痺の患者さんで、膝の伸展が今ひとつ安定していなかったので、やや底屈ぎみに固定していましたが、反張膝が目立ってきたので、底屈0度〜背屈5度に調整。膝折れもなく、反張膝も消えて、まずまずうまく歩けました。担当の療法士さんにも伝...

  •  0
  •  closed

筋電図検査を指導しました

先週は筋電図が1件ありました。レジデントの先生に神経伝導検査をお願いしました。さすが医師同士で何度も練習しているので、正中神経、尺骨神経、脛骨神経、腓骨神経いずれもばっちりでした。F波について、手技は問題なくマスターしていましたが、解釈については、しっかり指導しました。針筋電図は指導医が実施。脱神経電位、神経原性変化についても、覚えてくれたと思います。電気診断的なImpressionの記載方法も指導。手術を...

  •  0
  •  closed

リハ科後期研修で一番新鮮だったこと

研修医のときにリハビリ科をローテートしなかったので、リハビリ科の後期研修医になっていちばん新鮮だったことは、ブレースクリニックでした。装具のことは、内科でも外科でも関わることがないので、装具一つでこんなに患者さんが歩けるようになるんだ、と驚きました。先週は腓骨神経麻痺と脳外傷で片麻痺の患者さんの装具の処方をしました。種類もいろいろあって、症状とか予後予測とか考えながら適切な装具を処方する先輩はすご...

  •  0
  •  closed

リハ医の日常ブログスタート!

この研修日誌はリハビリテーション科専門医をめざして、日々研修するレジデント(後期研修医)の雑感などを中心に(ほぼ)毎日更新するブログです。リハビリテーション科の医師がどんな仕事をしているのか、具体的に何を勉強しているのか、どんなことを考えているかなど、リアルに伝わるように書く予定です。投稿者は、兵庫医科大学リハビリテーション科医局とその連携施設で研修しているレジデント(後期研修医、専攻医)、専門医...

  •  0
  •  closed